Qu’est-ce que le 100 % Santé optique et comment en bénéficier ?

Le 100 % Santé optique est une réforme visant à garantir l’accès à des soins optiques de qualité, pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé responsables, sans reste à charge pour le patient.

Cette offre est disponible depuis le 1er janvier 2020 pour tous les assurés sociaux bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).

Les équipements concernés 

• Montures : Au moins 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants, en 2 coloris différents, d’un prix inférieur ou égal à 30 €.
• Verres : Verres unifocaux ou progressifs, amincis, anti-reflet et anti-rayures, traitant l’ensemble des troubles visuels.

Conditions d’accès

Pour bénéficier du 100 % Santé optique, vous devez :

• Avoir une prescription médicale : Vos lunettes ou verres doivent être prescrits par un ophtalmologiste.
• Choisir un opticien conventionné : Seuls les opticiens qui appliquent les tarifs plafonnés du 100 % Santé peuvent fournir les équipements sans reste à charge.
• Disposer d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) : Ces contrats couvrent intégralement les équipements du panier 100 % Santé.
• Sélectionner les équipements du panier 100 % Santé : Montures et verres répondant aux critères de qualité et tarifs plafonnés (ex. montures ≤ 30 €, verres unifocaux ou progressifs avec traitements anti-reflet et anti-rayures).

Une fois ces conditions remplies, vos lunettes ou verres sont pris en charge intégralement, sans reste à charge. 

À retenir :

• Vous pouvez combiner monture et verres de classes différentes, mais pas deux verres de classes différentes.
• Le renouvellement est limité à 1 paire tous les 2 ans pour les adultes (1 an pour les enfants et en cas d’évolution de la vue).
• Si vous optez pour des équipements hors 100 % Santé, votre mutuelle peut rembourser une partie du reste à charge selon votre contrat.