Quel est le taux de remboursement des soins courants par la mutuelle?

Les soins courants sont partiellement remboursés par la Sécurité sociale et peuvent être complétés par votre mutuelle ou complémentaire santé pour réduire le reste à charge.

Le remboursement dépend du type de consultation, du parcours de soins et du contrat complémentaire santé.

Consultations chez le médecin généraliste 

• Tarif de base : 25 €
• Remboursement Sécurité sociale : 18,50 € (70%) si médecin traitant déclaré
• Sans médecin traitant : 5,90 € (30%)
• Cas particuliers (femmes enceintes >6 mois, ALD, CMU) : remboursement jusqu’à 100%
• Complémentaire santé : prend généralement en charge le reste à charge (30%) selon le contrat

Consultations chez un spécialiste 

• Remboursement standard : 70% du tarif de convention si médecin traitant déclaré
•  Certains spécialistes n’exigent pas de prescription du généraliste : ophtalmologues, dentistes, gynécologues, stomatologues, psychiatres, neuropsychiatres
• Complémentaire santé : couvre le reste à charge selon le contrat

Achats en pharmacie et actes de biologie 

• Auxiliaires médicaux et biologie : 60%
• Pharmacie : 30% à 100% selon le médicament ou le dispositif
• Complémentaire santé : prend en charge tout ou partie du reste à charge de 40%

Démarches importantes 

• Déclarer un médecin traitant pour bénéficier du parcours de soins coordonné
• Suivre les recommandations pour que le remboursement soit appliqué correctement

Avec une complémentaire santé adaptée, le remboursement des soins courants peut couvrir la majorité, voire la totalité, de vos frais médicaux quotidiens.