Le forfait journalier hospitalier est-il couvert par ma mutuelle?

Le forfait hospitalier correspond à la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien liés à son hospitalisation, dû pour chaque journée, y compris le jour de sortie.

Montants officiels 

• 20 € par jour en hôpital ou clinique.
• 15 € par jour dans un service psychiatrique.

L’Assurance Maladie ne rembourse jamais ce forfait.

Seule votre mutuelle ou complémentaire santé peut en assurer la prise en charge, totale ou partielle, selon les garanties de votre contrat.

Cas particuliers d’exonération

Dans certaines situations, le forfait journalier hospitalier n’est pas à la charge du patient :

• Grossesse et maternité : femme enceinte hospitalisée pour l’accouchement, durant les 4 derniers mois de grossesse, ou dans les 12 jours suivant l’accouchement.
• Affections de longue durée (ALD) : hospitalisation liée à une maladie reconnue comme ALD (ex. diabète, cancer, insuffisance cardiaque grave).
• Enfants : enfant hospitalisé dans les 30 jours suivant sa naissance, ou enfant handicapé de moins de 20 ans hébergé dans un établissement spécialisé.
• Accident du travail et maladies professionnelles : hospitalisation liée à ces cas.
• Hospitalisation à domicile (HAD) : exonération automatique.
• Assurés spécifiques : bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ou de l’Aide Médicale d’État (AME), assurés du régime Alsace-Moselle, titulaires d’une pension militaire.
• Cas particuliers : victimes d’actes de terrorisme bénéficiant d’une prise en charge intégrale.

👉 Il est recommandé de vérifier auprès de votre mutuelle si le forfait hospitalier est bien inclus dans votre contrat et si la couverture s’applique sur toute la durée du séjour.

Ce qu’il faut vérifier

Avant toute hospitalisation, consultez le tableau des garanties de votre mutuelle afin de savoir si le forfait journalier est inclus et dans quelles conditions.

Exemple concret
Une hospitalisation de 10 jours à l’hôpital entraîne un forfait journalier de 200 €.

• Sans mutuelle : 200 € restent à charge.
• Avec mutuelle couvrant ce forfait : 0 € à charge.