La mutuelle couvre-t-elle l’hospitalisation en chirurgie auditive ?

Les chirurgies auditives (pose d’implants, tympanoplastie, chirurgie réparatrice, etc.) nécessitent souvent une hospitalisation, partielle ou complète. La prise en charge repose sur deux acteurs : la Sécurité sociale et la mutuelle.

1. Remboursement par la Sécurité sociale

• La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais hospitaliers, à hauteur de 80 % du tarif conventionnel (hors forfait journalier et dépassements d’honoraires).
• Dans certains cas (ALD, maternité, invalidité, accident du travail), la prise en charge peut être portée à 100 % du tarif conventionnel.

2. Complément de la mutuelle santé

Votre mutuelle peut intervenir pour couvrir :

• Le forfait journalier hospitalier (20 € par jour en hôpital ou clinique).
• Les dépassements d’honoraires des chirurgiens et anesthésistes.
• Le supplément chambre particulière et autres frais de confort.
• Les frais annexes liés à l’intervention (actes techniques, appareillage complémentaire).

3. Points à vérifier dans votre contrat

• Le taux de remboursement : certaines mutuelles couvrent jusqu’à 400 % de la base Sécu pour les actes chirurgicaux.
• La présence d’un forfait hospitalisation : utile pour limiter le reste à charge.
• L’inclusion ou non des frais spécifiques liés à l’audiologie (implants, accessoires).