Hospitalisation privée : ma mutuelle couvre-t-elle les dépassements ?

Une hospitalisation en secteur privé entraîne souvent des dépassements d’honoraires facturés par les chirurgiens, anesthésistes ou autres praticiens. Ces montants s’ajoutent aux frais classiques (consultation, actes chirurgicaux, forfait journalier).

Prise en charge par la Sécurité sociale

• Les remboursements se font uniquement sur la base tarifaire conventionnelle.
• Les dépassements d’honoraires ne sont jamais couverts par l’Assurance Maladie.

Prise en charge par la mutuelle santé

Selon votre contrat, la mutuelle peut couvrir :

• Une partie ou la totalité des dépassements, exprimée en pourcentage de la base de remboursement (BR).

  • Exemple : une mutuelle à 300 % BR permet un remboursement bien supérieur à une mutuelle à 100 %.

• Certains contrats haut de gamme incluent un forfait annuel spécifique pour les actes chirurgicaux ou médicaux en secteur privé.

📌 À retenir : plus le taux de remboursement de votre mutuelle est élevé (200 %, 300 % ou plus), plus vos dépassements d’honoraires seront réduits, voire supprimés. Sans mutuelle renforcée, le reste à charge peut être important.

Exemple concret

Une opération facturée 1 000 € avec un tarif conventionnel de 400 € :

• Sécu rembourse 80 % de 400 € = 320 €.
• Dépassement d’honoraires = 600 € à charge.
• Avec mutuelle à 300 % BR = remboursement possible de 1 200 € au total (Sécu + mutuelle), donc aucun reste à charge.